你需要知道的医学系统命名法

中卫护研院资讯小组

芦建虹

       在网络环境下，医学信息能否交流与互操作主要取决于两个方面:语法与语义。语法是指通讯的结构、拼写和文法具有相同的规则。语义用于传达通讯的意义，指的是字典或辞典具有的一致性。如果没有语义上的互操作，虽然数据可以交换和共享，但是不能保证接收者理解或使用这些数据。临床医学系统术语(Systematized Nomenclature of Medicine，Clinical Terms，SNOMED CT)就是这样一种注重语义互操作的术语。《系统化临床医学术语集》(SNOMED CT)是一部先进的现代西医学临床标准术语集，已得到40余个发达国家和地区的引进，广泛应用于电子病历书写、电子处方、医嘱录入、检验报告、文献编码等工作，证明其具备了能够满足信息化临床科研工作需求的标准化特征要素。

     SNOMEDCT组件及派生表和相关流程见图。重要部分是SNOMED CT 核心表，其结构包括三张表：概念表，代表临床概念；描述表，用指定的术语（term）描述某个临床概念；关系表，用来说明两个临床概念之间的关系，每个关系的性质用一种特殊临床概念来表示。

图SNOMEOCT核心表及其结构图

SNOMED CT 收录的海量词汇，通过对概念合理的划分，形成具有 18 个顶级概念轴的概念表；通过制定描述表，指定能够代表某个具体概念的术语及该概念的同义术语的地位；制定关系表，运用丰富的连接概念(词)，将归属于同一概念轴和不同概念轴的概念连接起来，形成具有内在语义关联的短句以表达临床信息。

SNOMRD CT的核心术语提供了一种通用的语言。SNOMEDCT可应用于电子医学记录、ICU监测、临床决策支持、医疗研究、临床实验、用计算机处理的医嘱、疾病监测、图像指数和公众健康信息服务等，为整个医疗行业的信息交流实现了跨越语言和地域界限以及临床学术界限的空前统一。目前的临床信息系统，包括电子病历系统、ICU监测系统、临床诊断支持系统、药物管理系统等，都在考虑将类似SNOMED CT等的医学术语系统嵌入其中，以提高处理各项临床事务的能力。

SNOMED CT在国外已经成为广泛接受与应用的医学电子信息编码，国内对SNOMED CT的了解及在医学信息系统中大规模应用也已起步。相信随着国际医学信息交流、共享的日益频繁，SNOMED CT将成为国内医学信息系统中不可忽视的一部分。

参考文献：

[1]李莎莎,董燕,孟凡红,谢琪. SNOMED CT的应用现状及发展趋势[J]. 中国数字医学,2016,01:100-102.

[2]郭玉峰,刘保延,崔蒙,李平,杨阳. SNOMED CT内容简介[J]. 中国中医药信息杂志,2006,07:100-102.

[3]李斌. SNOMED CT与OpenEHR的整合探究[J]. 医学信息学杂志,2012,01:46-49.

[4]郭玉峰,刘保延,姚乃礼,尹爱宁,张润顺. 基于SNOMED CT核心构架研究的中医临床术语集标准化特征要素初探[J]. 中国中医药信息杂志,2008,09:96-97.

[5]钟伶,林丹红,林晓华. 临床医学系统术语SNOMED CT的特点及其应用[J]. 中华医学图书情报杂志,2007,02:58-60.

近期精彩内容：